下集|美国医疗系统总结出这六大实施策略 模块化设计方式已经风靡全球！

原创： 筑医台资讯 （福尔卡整理发布www.forca.com.cn）

随着世界各地医疗模式的不断变化，医疗系统的管理层越来越认识到现行的以医院为中心的医疗服务模式的弊端，新技术的应用、政策的引导、需求的变化都将不同程度地对该模式带来冲击。以患者为中心的更加高效便捷的社区医疗服务体系正在变得越来越流行。为了更深入地了解这一医疗模式变化的新趋势，美国医疗卫生设施管理部门与全国领先的医疗保健系统的决策者进行了深入交流，讨论他们最近正在开展的项目以及他们对模块化设施建设的规划思路。美国医疗系统总结出这六大实施策略（上）一文中，筑医台资讯为大家介绍了美国医疗建筑设施模块化设计的两个策略，本文将继续分享接下来的四4个实施策略。

1、改善患者的流动性

让患者根据需要尽快进入或离开医院是当今医疗卫生系统的首要任务。为了实现这一目标，诺斯威尔医疗系统创建了多功能检查室，病人在整个就诊过程中不需要来回走动，只需要在同一个检查室内接受检查就可以了，检查室内诊断检查设备均可移动，如实验室检查和X射线检查都用可移动设备执行。波尔（Boll）说：“我们的诊疗室没有一个是针对特定类型的病人或手术设计的，都是可以根据使用需求灵活装配的空间。“简单的治疗操作或手术——如骨折夹板固定、缝合撕裂伤或微创鼻腔手术等均可以在任何房间完成。”

Intermountain医疗系统也采用了相似的策略。詹森说:“我们设计的治疗室可以满足病人的多种治疗需求，这样病人就不必从一个房间转到另一个房间，减少治疗时间，提升医院的诊疗效率。但凡有可能实现，医护人员都要尽量把治疗和护理设备带到病人身边，比如在检查室抽血。同时，在他们离开之前安排好下次的预约，这样就可以为病人减少很多麻烦，从根本上促进高效就诊。”

Advocate-Aurora医疗St Luck医学中心诺斯威尔医疗系统则将另一个策略应用在其急救中心项目中，将急救中心设计成一个完全开放的空间，单独占用一层。波尔说:“当你走进去的时候，你几乎可以从急救中心的前面看到后面，视野很开阔，毫无障碍。这种布局为患者和医护之间提供了一个开放、协作的环境。”检查室位于建筑侧面，由整面玻璃墙构成。波尔说:“当检查室没有被占用时，玻璃是透明的，可以增加了整个中心的透明度。当房间被占用时，我们可以给玻璃充电，使其变得不再透明，从而保护病人的隐私。”

在通常情况下，供医护共同使用的工作站位于急救中心大厅的中心位置，当医护人员需要分发药物、使用设备或请求帮助时，可以聚集在中心区域。波尔说:“这让工作人员能够直接看到候诊室和检查室里发生了什么。”这种安排还能让病人看到急诊中心里发生了什么，给他们一种连通的感觉。这样的设计从某种意义上来讲，满足了患者的“窥探欲望”，可以提升他们的安全感。

Advocate Aurora医疗系统下的一些新门诊中心在设计上非常前沿，将建筑分为医护工作区与病房区两个区域。前者是临床医生工作和储存用品的地方，而后者是为病人和他们的家人准备的。这里没有等候室，每个治疗室都有两扇门，一扇门通往临床医生工作区，另一扇通往患者区。该项目的规划设计和施工建设副总裁斯科特•纳尔逊(Scott Nelson)说:“把两个功能不同的区域分开设计，可以提高流通效率，为病人提供更愉快的就医体验，并可以提升医护协作效率。”

纳尔逊说:“取消候诊室意味着患者可以享有更多的隐私空间，减少与细菌的接触，同时他们从候诊室走到检查室所需要的时间也更少，并减少了中间的等候时间，促进就诊患者的高效流通。”“同时，临床医生和工作人员在他们的工作站和病房之间通行的时间也更少，这种布局方式可以大大提升诊疗效率。两个区域设计的各自独立入口和走廊又拉近了医患之间的距离，而不牺牲个人隐私。”

Intermountain医疗系统在所有新建的医疗建筑中都规划了医护工作区与病房区。詹森说:“这种设计模式可以促进人流通畅，有效分流，合理利用空间。而所有其他随后的临床诊疗活动都发生在病房区，比如在后台运送耗材和医疗垃圾，这样就不需要通过病房通道就可以直接运送到目的地。”这种流线设计减少了不必要的噪音和干扰，同时可以避免交叉感染。

2、在建筑中融入新技术

在医疗机构建设过程中利用先进技术也很重要。Aurora医疗系统的一家新诊所应用了自动病房分配技术，旨在保护病人的安全和隐私。当病人进入这个2787平方米的诊室时，他们会在诊室前面的一个服务台办理登记手续，领取一个与电子监控系统同步的徽章，然后被指引到一个检查室。医生可以使用badge系统监控和定位病人，该系统可以将检查数据传输到他们的电脑和手机软件上，使医护团队能够有效地管理病人流量。

Northwell医疗系统的急救中心则被设计成了无纸化办公区，以加快工作流程，提升工作效率。病人可以用家里的移动设备填写就近就医地点和选择就诊时间，完成在线登记。在提供了患者的姓名和手机号码后，工作人员会立即开始通过短信通知，同时开始预先填写他们的保险信息等。这样当患者到达就医地点时，就不用再排队等候，可以直接就诊。当患者达到一个就诊地点时，他们的名字(为保护隐私而缩写)会显示在等候室的电子显示屏上。之后，患者可以观看医生在电子病历的屏幕上记录他们的就诊过程，就诊完成后患者还会收到打印的相关收据和出院文件。

在门诊手术中心，手术室安装了灵活的技术设备，可用于多学科外科手术。Boll说:“我们可以设想一下场景，假如今天我们可能要做一个复杂的眼科手术，比如视网膜手术，第二天这个房间可能要做一个复杂的骨科手术，尽管手术类型不一样，但这个空间可以随时被灵活拆解或配置新设备，随时切换工作场景，以满足不同的手术需求。”

3、使医疗建筑设施适应行为挑战

随着精神疾病病人的增多，医疗机构为这些患者设计专门的空间就显得至关重要了。Boll相信，急诊中心开放透明的环境为医护人员和患者提供了一个更安全、敞亮的环境。他说:“在这里，但凡是供病人使用的空间没有一处是隐蔽或封闭的空间，都是敞开的，在这里的每个人都能时时刻刻关注着周围的环境。他说:“为了确保开放空间的安全，我们已安装了多个多层次的电子保安系统适时监控，并定期训练安保人员应付各种紧急情况。”

在克利夫兰诊所系统中，所有的病房结构都采用了不可捆绑的材料和设计模式。这意味着房间里没有任何东西会被患者用来伤害自己，比如天花板上没有管子，就可以避免病人把绳子搭在上面并伤害自己的悲剧发生。例如，病房屋顶的装修采用了实心天花板而不是天花板瓷砖，以减少病人自残事件的发生。

4、让医疗建筑设施更亲近自然

与外界保持联系仍然是病人群体日益增长的需求。考虑到很多病人和他们的家人将会在病房度过一段时间，Advocate Aurora医疗系统的管理者在13192平方米的门诊中心创建了一个康复花园，对所有人开放，从附近的门诊区就可以看到康复花园的景观。

纳尔逊（Nelson）说:“整个门诊中心融合了附近自然保护区的景色与乡村地区宁静的环境，营造出一个轻松舒适的氛围，非常有助于病人康复。”Advocate Aurora医疗系统的一个门诊中心建在了一块绿地上，由于这块地方从来没有被开发过，所以院方小心翼翼地将周围的树木保护了起来。门诊中心还设计了公共庭院，里面有原生植物和画廊空间，展示了当地艺术家和学生的作品，与这里的空间环境非常和谐。

什么样的医疗建筑设施才是患者最需要的？

随着大型医疗卫生系统不断加强其在偏远社区的扩张布局以及服务能力的提升，出现了许多新的医疗机构建设模式。因此，医疗机构的管理者在设计下一个医疗中心时，应着重考虑什么样的医疗建筑设施是患者最需要的。

来源：hfmmagazine

作者：Karen Appold

编译：Chester